腹腔镜全胃切除术后加速康复外科(ERAS)路径患者依从性和结局的关联
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腹腔镜全胃切除术后加速康复外科(ERAS)路径患者依从性和结局的关联

发表时间:2024-05-08 15:13

近期,在《BMC Anesthesiology(BMC麻醉学)》杂志发表了由空军军医大学西京医院胃肠外科、数字化中心、麻醉科以及慧方科技(医数据)团队协作、使用综合结局来调查应用ERAS 方案是否会促进接受腹腔镜全胃切除术(LTG)患者康复的临床研究的结果。该研究基于大样本的ERAS数据库进行分析,得出了ERAS依从性较高的患者术后并发症不太严重,更有可能实现最佳术后恢复的结论。该研究的摘要如下:

⌈目的⌉

本研究使用综合结局来调查应用 ERAS 方案是否会促进接受腹腔镜全胃切除术 (LTG) 的患者的康复。

⌈暴露⌉

腹腔镜全胃切除术和围手术期干预是暴露。实施并评估了由 14 个因素组成的 ERAS 临床路径。根据9/14以上的依从性,将患者分为符合ERAS或不符合ERAS的组。

⌈主要结局和措施⌉

主要研究结局是一个称为“最佳术后恢复”的复合结局,定义如下:术后6天内出院,无严重并发症,无计划外再次手术或术后30天内再次入院。采用单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析对最佳术后恢复和依从性进行建模,并调整患者相关和疾病相关特征。

⌈结果⌉

本回顾性研究共纳入252例患者,ERAS依从组129例,非ERAS依从组123例。其中,ERAS依从组79.07%的患者实现了最佳术后恢复,而非ERAS依从组61.79%的患者实现了最佳术后恢复(P=0.0026)。ERAS依从组的严重并发症发生率较低(1.55% vs. 6.5%,P=0.0441)。ERAS依从组没有患者发生计划外再次手术,而非ERAS依从组有5.69%(7/123)的患者有(p = 0.006)。ERAS依从组术后住院时间的中位数较短(5.51天 vs. 5.68天,P=0.01)。logistic(OR 2.01,95% CI 1.21-3.34)和逐步回归(OR 2.07,95% CI 1.25-3.41)分析均表明,对 ERAS 方案的总体依从性较高有助于此类患者的最佳康复。在术后恢复最佳患者依从性的双变量分析中,碳水化合物饮料 (p = 0.0196)、早期经口喂养 (P = 0.0043)、早期活动 (P = 0.0340) 和限制性静脉输液 (P < 0.0001) 与最佳术后恢复显著相关。

⌈结论和相关性⌉

ERAS依从性较高的患者(几乎占70%)的术后并发症不太严重,更有可能实现最佳术后恢复。

 

论文摘要原文链接(PubMed):https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38519945/

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